PHỐI HỢP CHUYÊN MÔN ĐA TUYẾN – ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG RÒ DƯỠNG CHẤP

KÉO DÀI BẰNG KỸ THUẬT ĐIỆN QUANG CAN THIỆP

Rò dưỡng chấp sau phẫu thuật là biến chứng hiếm gặp nhưng có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống người bệnh nếu kéo dài. Với sự tư vấn chuyên sâu của đội ngũ bác sĩ tại Bệnh viện Đại học Buôn Ma Thuột (BUH) cùng sự phối hợp chuyên môn với chuyên gia tuyến trên, một bệnh nhân đã được điều trị thành công bằng kỹ thuật điện quang can thiệp, chấm dứt tình trạng rò dưỡng chấp kéo dài suốt nhiều tháng.

Rò dưỡng chấp – Biến chứng hiếm gặp nhưng điều trị không đơn giản

Hệ bạch huyết bao gồm các hạch bạch huyết, mạch bạch huyết cùng các cơ quan như lá lách, tuyến ức, tủy xương và amidan. Hệ thống này hoạt động như một mạng lưới vận chuyển một chiều, giúp thu hồi dịch và protein từ khoảng gian bào trở về tuần hoàn máu, duy trì cân bằng dịch trong cơ thể, hấp thu chất béo từ đường tiêu hóa và tham gia bảo vệ cơ thể trước các tác nhân gây bệnh.

Rò dưỡng chấp (hay rò bạch huyết) là tình trạng dịch bạch huyết thoát ra ngoài do tổn thương hệ thống mạch bạch huyết. Đây là một biến chứng tương đối hiếm gặp sau các phẫu thuật vùng cổ, lồng ngực hoặc trung thất. Mặc dù đa số trường hợp có thể tự hồi phục hoặc đáp ứng với điều trị nội khoa, một số bệnh nhân vẫn xuất hiện tình trạng rò kéo dài, gây mất protein, chất béo, điện giải và làm tăng nguy cơ suy dinh dưỡng, nhiễm trùng.

Khó khăn lớn nhất trong điều trị rò dưỡng chấp là hệ thống bạch huyết có cấu trúc rất nhỏ, phân bố phức tạp và có nhiều biến thể giải phẫu giữa các cá thể. Việc xác định chính xác vị trí tổn thương qua phẫu thuật gần như không thể.

Hành trình tìm kiếm giải pháp điều trị

Tại Bệnh viện Đại học Buôn Ma Thuột (BUH), bệnh nhân nam sinh năm 1973 bị rò dưỡng chấp kéo dài sau phẫu thuật khối u trung thất khoảng 3 tháng. Người bệnh xuất hiện dịch màu trắng đục chảy liên tục qua ống dẫn lưu với lượng khoảng 50–100 ml mỗi ngày.
Đặc biệt, lượng dịch thay đổi theo chế độ ăn uống. Khi sử dụng các thực phẩm chứa nhiều chất béo, dịch dẫn lưu trở nên trắng đục hơn và tăng số lượng đáng kể – dấu hiệu điển hình của rò dưỡng chấp.

Trước đó, bệnh nhân đã thăm khám và điều trị tại nhiều cơ sở y tế, áp dụng các biện pháp điều trị nội khoa nhưng tình trạng vẫn chưa cải thiện, ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt và tâm lý.

Tư vấn chuyên sâu tại BUH và phối hợp chuyên môn với chuyên gia tuyến trên

Qua quá trình thăm khám và đánh giá toàn diện, các bác sĩ BUH nhận định đây là trường hợp rò dưỡng chấp kéo dài, khó có khả năng tự hồi phục hoàn toàn bằng điều trị bảo tồn.
Hiện nay Bệnh viện Đại học Y Hà Nội là một trong những đơn vị tiên phong tại Việt Nam triển khai kỹ thuật chụp hiện hình hệ bạch huyết và nút tắc điều trị rò dưỡng chấp sau phẫu thuật. Kỹ thuật này cho phép xác định chính xác vị trí tổn thương trên hệ bạch huyết, từ đó thực hiện can thiệp bít tắc vị trí rò một cách hiệu quả và ít xâm lấn.

Đội ngũ bác sĩ BUH đã tư vấn kỹ lưỡng cho người bệnh và gia đình về nguyên nhân bệnh lý, các lựa chọn điều trị hiện có, lợi ích cũng như nguy cơ của từng phương pháp. Đồng thời, BUH chủ động kết nối, hội chẩn và phối hợp chuyên môn với các chuyên gia trong lĩnh vực điện quang can thiệp của Bệnh viện Đại học Y Hà Nội nhằm xây dựng phương án điều trị tối ưu cho người bệnh.

Sau khi thống nhất phương án, ekip BUH đã phối hợp cùng TS.BS. Nguyễn Ngọc Cương – chuyên gia điện quang can thiệp tiến hành can thiệp kéo dài khoảng 2 giờ.
Trong quá trình chụp hiện hình đường bạch huyết, các bác sĩ đã xác định chính xác vị trí rò dưỡng chấp. Ngay sau đó, ekip tiến hành đóng lỗ rò bằng kỹ thuật điện quang can thiệp chuyên biệt thông qua một kim nhỏ.

Kết quả sau thủ thuật cho thấy: Ngay sau thủ thuật, lượng dịch giảm rõ rệt. Sau can thiệp khoảng 5 ngày bệnh nhân tiếp tục nội soi dẫn lưu hết dịch dưỡng chấp tồn lưu. Hiện tại bệnh nhân đã hồi phục thuận lợi, sức khỏe ổn định và đã được rút ống dẫn lưu sau nhiều tháng phải mang theo bên mình.

Niềm tin từ người bệnh

Chia sẻ sau điều trị, bệnh nhân cho biết điều khiến ông quyết định lựa chọn điều trị tại BUH chính là sự tận tâm trong tư vấn và giải thích bệnh lý của đội ngũ bác sĩ.
“Tôi được các bác sĩ tư vấn rất kỹ về tình trạng của mình, giải thích rõ các phương án điều trị và khả năng thành công. Việc được điều trị tại cơ sở y tế gần nhà cũng giúp tôi thuận tiện hơn rất nhiều trong quá trình theo dõi và tái khám”, bệnh nhân chia sẻ.

Thành công của ca bệnh tiếp tục khẳng định nỗ lực của đội ngũ bác sĩ BUH trong việc tiếp cận và triển khai các kỹ thuật chuyên sâu, đồng thời cho thấy hiệu quả của mô hình phối hợp chuyên môn giữa bệnh viện địa phương và các chuyên gia tuyến trên nhằm mang đến cơ hội điều trị tối ưu cho người bệnh ngay tại khu vực Tây Nguyên.

Tài liệu tham khảo
1. Nadolski GJ, Itkin M. Thoracic Duct Embolization for Chylous Leaks. Semin Intervent Radiol. 2011. Truy cập tại: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3140251/.
2. Thông tin chuyên môn tham khảo từ các tài liệu đăng tải về điện quang can thiệp của Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.