BẢO TỒN TỬ CUNG – VƯỢT CẠN AN TOÀN CHO SẢN PHỤ MẮC NHAU CÀI RĂNG LƯỢC THỂ PERCRETA TẠI BUH

Hoàn toàn không có dấu hiệu đau bụng hay xuất huyết bất thường suốt 35 tuần thai kỳ, trường hợp của sản phụ H’An Knul là một minh chứng điển hình cho tính chất ‘âm thầm nhưng cực kỳ nguy hiểm’ của nhau cài răng lược thể Percreta Nhau cài răng lược thể Percreta – thể xâm lấn nặng, nguy cơ xuất huyết cao

Nhau cài răng lược là tình trạng bánh nhau bám và xâm nhập bất thường vào thành tử cung, khiến bánh nhau không thể tách rời bình thường sau sinh. Tùy mức độ xâm nhập, bệnh lý được chia thành các thể Accreta, Increta và Percreta.

Theo tài liệu chuyên môn của Bệnh viện Từ Dũ, ở thể Percreta, gai nhau xâm nhập xuyên qua lớp cơ tử cung đến thanh mạc tử cung hoặc có thể xâm lấn các cơ quan lân cận. Cổng thông tin Bộ Y tế cũng ghi nhận Percreta là thể nghiêm trọng nhất, có nguy cơ gây chảy máu nặng, rối loạn đông máu và tổn thương cơ quan lân cận nếu không được phát hiện, chuẩn bị và xử trí kịp thời.
Nguy cơ nhau cài răng lược tăng ở những thai phụ có tiền sử mổ lấy thai, đặc biệt khi đi kèm nhau tiền đạo; ngoài ra, tiền sử nạo hút hoặc các thủ thuật, phẫu thuật trên tử cung cũng là những yếu tố cần được bác sĩ lưu ý trong quá trình theo dõi thai kỳ.

Với trường hợp của sản phụ H’An Knul, kết quả chẩn đoán hình ảnh giúp các bác sĩ nhận diện nguy cơ trước phẫu thuật và xây dựng kế hoạch can thiệp chi tiết.

Phối hợp 5 chuyên khoa, chủ động kiểm soát nguy cơ chảy máu

Dưới sự chỉ đạo chuyên môn của BSCKII. Hà Văn Tuấn – Phó Giám đốc Bệnh viện và BSCKI. Bùi Văn Duy Phúc – Trưởng khoa Phụ Sản BUH, ê-kíp đã xây dựng kế hoạch phẫu thuật chi tiết với sự phối hợp của 5 chuyên khoa: Phụ Sản, Ngoại – Tiết niệu, Huyết học, Nhi và Gây mê Hồi sức.

Mục tiêu ưu tiên của ê-kíp là bảo đảm an toàn cho mẹ và bé, chủ động kiểm soát nguy cơ xuất huyết; đồng thời cân nhắc bảo tồn tử cung khi điều kiện thực tế trong mổ cho phép.
Nhờ sự chuẩn bị kỹ lưỡng và phối hợp liên chuyên khoa, ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi. Ê-kíp kiểm soát tốt diện nhau bám và tình trạng chảy máu.

Trong phẫu thuật nhau cài răng lược thể Percreta, nguy cơ băng huyết diện rộng và mất hàng lít máu luôn là thách thức lớn nhất. Việc kiểm soát lượng máu mất chỉ ở mức khoảng 600 ml là minh chứng cho khả năng phán đoán chính xác và kiểm soát phẫu trường tốt của ê-kíp. Kết quả này không chỉ giúp sản phụ tránh khỏi nguy cơ phải truyền máu khối lượng lớn mà còn ngăn ngừa hiệu quả tình trạng rối loạn đông máu trong và sau mổ.Sản phụ đồng thời được áp dụng chiến lược giảm đau đa mô thức trong và sau mổ, hỗ trợ kiểm soát đau và phục hồi thể trạng.

Mẹ tròn con vuông và bảo tồn được tử cung cho người mẹ

Ca phẫu thuật kết thúc với kết quả tích cực: mẹ và bé đều an toàn, tình trạng chảy máu được kiểm soát và tử cung của sản phụ được bảo tồn.
Trong bối cảnh Percreta là thể nhau cài răng lược có nguy cơ xuất huyết cao và việc bảo tồn tử cung không phải lúc nào cũng có thể thực hiện, kết quả của ca bệnh cho thấy ý nghĩa của việc phát hiện nguy cơ trước sinh, chuẩn bị đầy đủ và phối hợp đa chuyên khoa trong xử trí các trường hợp sản khoa phức tạp.

Khuyến cáo: Thai phụ không nên chờ có triệu chứng mới đi khám

Nhau cài răng lược có thể không có triệu chứng lâm sàng đặc hiệu trong thai kỳ. Vì vậy, thai phụ cần khám thai và thực hiện các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh theo lịch hẹn và chỉ định của bác sĩ.

Đặc biệt, phụ nữ có nhau tiền đạo, tiền sử mổ lấy thai hoặc từng can thiệp/phẫu thuật trên tử cung nên thông báo đầy đủ tiền sử cho bác sĩ sản khoa để được đánh giá nguy cơ phù hợp. Khi nghi ngờ nhau cài răng lược, việc chẩn đoán trước sinh giúp cơ sở y tế chủ động chuẩn bị nhân lực, phương án phẫu thuật, gây mê hồi sức và nguồn máu, qua đó góp phần nâng cao an toàn cho cả mẹ và bé.

Bài viết được tham vấn chuyên môn bởi các bác sĩ Khoa Phụ Sản, Bệnh viện Đại học Y Dược Buôn Ma Thuột (BUH).
Tài liệu tham khảo
1. Cổng thông tin Bộ Y tế – “Xử lý ca bệnh phức tạp, cứu sống mẹ con sản phụ” (05/09/2025): thông tin về Percreta, mức độ xâm lấn, nguy cơ chảy máu và khuyến cáo khám thai.
2. Cổng thông tin Bộ Y tế – “Cứu sản phụ và thai nhi nhau cài răng lược xâm lấn sâu bàng quang” (16/09/2025): đặc điểm Percreta và nguy cơ xuất huyết, tổn thương cơ quan lân cận.
3. Bệnh viện Từ Dũ – Tài liệu chuyên môn “Nhau cài răng lược”: phân loại Accreta/Increta/Percreta, yếu tố nguy cơ, chẩn đoán và vai trò MRI.
4. Bệnh viện Từ Dũ – “Nhau cài răng lược – bệnh lý đe dọa tính mạng mẹ và con”: thông tin giáo dục sức khỏe về nguy cơ và phát hiện bệnh.