PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ KHỐI U TRUNG THẤT CHO BỆNH NHÂN 19 TUỔI

Có những bệnh lý không xuất hiện với những triệu chứng rõ rệt mà âm thầm tiến triển trong thời gian dài và chỉ được phát hiện khi khám sức khỏe tổng quát hoặc thăm khám vì một lý do khác. U trung thất là một trong những bệnh lý như vậy. Vừa qua, các bác sĩ chuyên khoa Ngoại lồng ngực – Mạch máu BUH đã phát hiện và phẫu thuật điều trị thành công khối u trung thất cho bệnh nhân 19 tuổi.

1.U trung thất là gì?

Trung thất là khoang nằm giữa hai lá phổi, chứa nhiều cơ quan quan trọng như: Tim; Các mạch máu lớn; Khí quản; Thực quản; Tuyến ức; Hệ thần kinh và hạch bạch huyết
Khối u xuất hiện tại khu vực này được gọi là u trung thất. Điều đáng lưu ý là không phải mọi u trung thất đều là ung thư. Nhiều trường hợp là u lành tính, nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng thời điểm, người bệnh có thể khỏi bệnh hoàn toàn.

2.Trường hợp điều trị khối u trung thất ở bệnh nhân 19 tuổi

Mới đây, một bệnh nhân 19 tuổi đến khám tại Bệnh viện Đại học Y Dược Buôn Ma Thuột vì tình trạng mệt mỏi và cảm giác tức ngực kéo dài. Ban đầu, các triệu chứng khá mơ hồ nên rất dễ bị bỏ qua. Tuy nhiên, thông qua hình ảnh phim X-quang ngực, bác sĩ đã phát hiện một bóng mờ bất thường ở vùng trung thất, mở đầu cho quá trình chẩn đoán và điều trị kịp thời sau đó.

Hình 1. Phim X-quang trước phẫu thuật phát hiện bóng mờ trung thất.

Để đánh giá toàn diện, bệnh nhân được chỉ định chụp CT ngực có tiêm thuốc cản quang. Kết quả cho thấy một khối u trung thất, nằm gần tim, các mạch máu lớn và phổi.
Đây là vị trí giải phẫu rất phức tạp, vì vậy việc đánh giá đầy đủ vị trí, kích thước cũng như mối liên quan của khối u với các cơ quan xung quanh có ý nghĩa quyết định trong lựa chọn kế hoạch điều trị an toàn tối ưu cho người bệnh.

Hình 2–3. Hình ảnh CT ngực giúp xác định vị trí, kích thước và mối liên quan của khối u với các cơ quan xung quanh.

3.Điều trị bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực ít xâm lấn

Sau hội chẩn đa chuyên khoa, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật nội soi lồng ngực để cắt bỏ toàn bộ khối u.
So với phương pháp mổ mở truyền thống, phẫu thuật nội soi mang lại nhiều lợi ích:

• Đường mổ nhỏ, tính thẩm mỹ cao.
• Ít đau sau phẫu thuật so với mổ mở.
• Giảm mất máu.
• Phục hồi nhanh.
• Rút ngắn thời gian nằm viện.

Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp đã bóc tách cẩn thận toàn bộ khối u khỏi các cấu trúc quan trọng như tim, mạch máu lớn và phổi trước khi lấy ra ngoài an toàn.

Hình 4. Hình ảnh khối u qua camera nội soi.

Hình 5. Khối u sau khi được lấy trọn vẹn.

4.Thành công của ca mổ đến từ sự phối hợp của nhiều chuyên khoa

Đằng sau mỗi ca phẫu thuật thành công là sự phối hợp nhịp nhàng của nhiều chuyên khoa. Đối với phẫu thuật u trung thất, bác sĩ gây mê hồi sức giữ vai trò đặc biệt quan trọng. Người bệnh được gây mê toàn thân bằng ống nội khí quản hai nòng, giúp thông khí chọn lọc một phổi để tạo không gian thuận lợi cho phẫu thuật viên thao tác trong lồng ngực.

Trong suốt cuộc mổ, ê-kíp gây mê hồi sức theo dõi liên tục huyết áp, nhịp tim, hô hấp và nồng độ oxy trong máu, sẵn sàng xử trí mọi tình huống phát sinh nhằm đảm bảo an toàn cho người bệnh.
Sau mổ, việc kiểm soát đau hiệu quả giúp bệnh nhân tập thở, vận động sớm và giảm nguy cơ biến chứng hô hấp.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục thuận lợi. Phim X-quang kiểm tra cho thấy hai phổi nở tốt, không còn hình ảnh khối u trung thất. Bệnh nhân được xuất viện sau vài ngày điều trị.

Hình 6. Phim X-quang sau phẫu thuật

5.U trung thất có nguy hiểm không?

Đây là câu hỏi được rất nhiều người quan tâm. Thực tế không phải mọi khối u trung thất đều là ung thư. Tuy nhiên, do vị trí nằm gần tim, mạch máu lớn, khí quản và thực quản, các khối u này có thể gây chèn ép hoặc phát triển âm thầm trong thời gian dài. Vì vậy, việc thăm khám sớm có ý nghĩa rất quan trọng.

Người dân nên đến cơ sở y tế để được thăm khám nếu xuất hiện một trong các dấu hiệu sau:

• Ho kéo dài.
• Đau hoặc tức ngực.
• Khó thở.
• Khàn tiếng.
• Nuốt nghẹn.
• Hoặc phát hiện bất thường trên phim X-quang ngực.

6.Khuyến nghị từ bác sĩ chuyên khoa

Nhiều người trẻ thường cho rằng các triệu chứng như mệt mỏi, tức ngực nhẹ hay ho kéo dài chỉ là biểu hiện thông thường nên dễ bỏ qua. Tuy nhiên, đây cũng có thể là những dấu hiệu cảnh báo sớm của các bệnh lý trong lồng ngực, trong đó có u trung thất.

Một lần khám đúng thời điểm, kết hợp với các phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại có thể giúp phát hiện bệnh sớm, từ đó mở ra cơ hội điều trị hiệu quả bằng các phương pháp ít xâm lấn và giúp người bệnh nhanh chóng trở lại cuộc sống bình thường.