PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC (VATS) CẮT BỎ THÀNH CÔNG

KHỐI U BAO THẦN KINH KÍCH THƯỚC LỚN

Phát hiện khối u khổng lồ nhờ khám sức khỏe định kỳ

Các bác sĩ Khoa Ngoại, Bệnh viện Đại học Y Dược Buôn Ma Thuột vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi lồng ngực có video hỗ trợ (VATS), cắt bỏ hoàn toàn khối u bao thần kinh hiếm gặp với kích thước hơn 6cm, nằm tại vùng đỉnh phổi phải – vị trí tập trung nhiều mạch máu và dây thần kinh quan trọng.
Bệnh nhân P.T.T (sinh năm 1989) nhập viện sau khi phát hiện bất thường trong một lần khám sức khỏe định kỳ. Trước đó, người bệnh có biểu hiện mệt ngực và khó thở khi vận động, tuy nhiên các triệu chứng không rõ ràng nên chưa đi thăm khám chuyên sâu. Hình ảnh X-quang ngực đã giúp phát hiện khối u bất thường, sau đó bệnh nhân được chuyển đến Khoa Ngoại để tiếp tục đánh giá và điều trị.

Chẩn đoán khối u trung thất sau phức tạp

Tại bệnh viện, bệnh nhân được chỉ định chụp CT-Scan ngực. Kết quả cho thấy khối u thuộc trung thất sau bên phải, ngang mức thân sống ngực T3 đến T7. Khối u có đặc điểm đậm độ thấp, bắt thuốc kém không đồng nhất sau tiêm, bờ đều rõ, liên tục với lỗ liên hợp tầng T5/T6 bên phải. Đáng chú ý, khối u đã gây chèn ép nhu mô phổi thùy trên và ảnh hưởng đến nhánh phế quản tương ứng.
Các bác sĩ chẩn đoán đây là trường hợp u trung thất sau, nhiều khả năng là u bao thần kinh (schwannoma) và chỉ định phẫu thuật để loại bỏ khối u bằng phương pháp nội soi lồng ngực có video hỗ trợ (VATS).

VATS – phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, hiệu quả cao

Theo TS.BS Hoàng Văn Thiệp, chuyên khoa Ngoại lồng ngực – mạch máu, đây là ca bệnh có mức độ phức tạp cao do khối u kích thước lớn và nằm gần các cấu trúc quan trọng: động mạch dưới đòn, tĩnh mạch vô danh, động mạch – tĩnh mạch gian sườn, dây thần kinh X, thần kinh hoành, hạch giao cảm ngực. Vì yếu tố này nên quá trình phẫu thuật sẽ rất khó khăn, nhiều biến chứng có thể xảy ra như chảy máu hoặc tổn thương thần kinh.
Tuy nhiên, với sự tập trung cao độ, thao tác chính xác của ê-kíp Ngoại lồng ngực – mạch máu phối hợp cùng Khoa Gây mê hồi sức, ê-kíp đã tiếp cận khối u thuận lợi, kiểm soát tốt các cấu trúc xung quanh và hạn chế tối đa xâm lấn. Sau khoảng 3 giờ phẫu thuật, khối u đã được cắt bỏ hoàn toàn, đảm bảo an toàn cho người bệnh.

Theo các tài liệu chuyên môn, phẫu thuật nội soi lồng ngực có video hỗ trợ (VATS) là phương pháp tiên tiến với nhiều ưu điểm vượt trội so với mổ mở truyền thống như:

• Ít xâm lấn, giảm đau sau mổ rõ rệt
• Hạn chế mất máu và giảm nguy cơ biến chứng
• Thời gian nằm viện ngắn, hồi phục nhanh
• Tính thẩm mỹ cao do vết mổ nhỏ
• Hỗ trợ quan sát rõ ràng nhờ hệ thống camera phóng đại, giúp phẫu thuật viên thao tác chính xác hơn

Chính nhờ những ưu điểm này, VATS ngày càng được ứng dụng rộng rãi trong điều trị các bệnh lý lồng ngực, đặc biệt là các khối u trung thất.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân có diễn tiến hồi phục tốt. Tình trạng lâm sàng cải thiện rõ rệt, dẫn lưu ngực được rút sau 3 ngày và người bệnh xuất viện sau 4 ngày điều trị. Kết quả giải phẫu bệnh xác định đây là u bao thần kinh lành tính, tiên lượng tốt và ít nguy cơ tái phát nếu được theo dõi đúng cách.

U bao thần kinh – bệnh lý âm thầm, dễ bị bỏ qua

U vỏ bao thần kinh (schwannoma) là loại u phổ biến nhất trong nhóm u thần kinh tại trung thất sau, chiếm hơn 75% các trường hợp. Đặc điểm của loại u này là phát triển chậm và thường không gây triệu chứng rõ ràng trong giai đoạn đầu, khiến nhiều người bệnh không phát hiện sớm.
Khi khối u tăng kích thước, người bệnh có thể bắt đầu xuất hiện các triệu chứng như đau ngực, khó thở hoặc ho kéo dài do sự chèn ép lên phổi và các cấu trúc lân cận.
Từ trường hợp trên, TS.BS Hoàng Văn Thiệp nhấn mạnh vai trò quan trọng của việc khám sức khỏe định kỳ trong phát hiện sớm các bệnh lý tiềm ẩn, đặc biệt là những bệnh lý tiến triển âm thầm như u trung thất. Đồng thời, khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường như đau ngực, khó thở hoặc ho kéo dài, người dân nên chủ động đến cơ sở y tế có chuyên khoa để được thăm khám và chẩn đoán kịp thời, tránh những biến chứng nguy hiểm.
Tài liệu tham khảo
[1] Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS).
[2] Society of Thoracic Surgeons. Clinical Practice Guidelines in Thoracic Surgery.