TĂNG SẮC TỐ SINH LÝ Ở PHỤ NỮ MANG THAI 3 THÁNG ĐẦU

BS. Nguyễn Thị Thu Sang

Bệnh viện Đại học Y dược Buôn Ma Thuột

Đại cương về tăng sắc tố:

Tăng sắc tố sinh lý xảy ra ở hơn 90% phụ nữ mang thai, và thường liên quan đến tăng sắc tố ở núm vú, quầng vú và vùng sinh dục.
Nổi bật và phổ biến hơn ở phụ nữ có da sẫm màu (da Fitzpatrick loại 4-6) so với phụ nữ da trắng (da Fitzpatrick loại 1-2).

Cơ chế:

Tăng sắc tố sinh lý ở phụ nữ mang thai 3 tháng đầu liên quan đến hormone nhau thai, yếu tố chuyển hóa và miễn dịch.

Tăng sản xuất melanin là do tác động của estrogen, được tăng cường bởi progesterone.
Estrogen kích hoạt các thụ thể α- và β- estrogen nội bào nằm trong da, kích thích các tế bào hắc tố tăng sản xuất melanin.
Melanin được lắng đọng trong lớp biểu bì và được các đại thực bào ở lớp bì tiếp nhận.
Nhau thai cũng tạo ra các sphingolipid có hoạt tính sinh học, giúp điều chỉnh các enzyme tạo hắc tố như tyrosinase và các protein liên quan đến tyrosinase 1 và 2.

Đặc điểm lâm sàng:

Một dải tăng sắc tố chạy thẳng dọc xuống đường giữa bụng.
Tăng sắc tố sinh lý ở phụ nữ mang thai thường kéo dài từ xương mu đến rốn, nhưng có thể kéo dài hơn đến điểm thấp nhất của xương ức.
Màu sắc thường có màu nâu, đen xám, và sẽ tối màu hơn khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.
Kích thước rộng khoảng 1-2 cm, và thường chạy dọc theo toàn bộ chiều dài.
Trong suốt thai kỳ, tình trạng tăng sắc tố có thể bị nặng hơn, to hơn.

Tăng sắc tố sinh lý trong thai kì

Chẩn đoán phân biệt:

Bớt cà phê sữa.
Tăng sắc tố sau viêm ở vùng bụng (sau chấn thương, sau viêm da cơ địa vùng bụng, sau viêm da tiếp xúc vùng bụng,…)
Viêm da tiết bã.

Điều trị:

Việc tăng sắc tố sinh lý không gây ảnh hưởng xấu đến kết quả mang thai và không cần điều trị y tế.
Nhưng nên phòng ngừa bằng cách hạn chế tiếp xúc với ánh sáng mặt trời ở vùng bụng, vì điều này có thể làm đường trở nên đậm màu hơn.
Vết thâm thường sẽ mờ dần theo thời gian sau khi sinh con. Tuy nhiên vẫn có 1 số trường hợp vết thâm dai dẳng, và nó có thể xuất hiện trở lại ở những lần mang thai tiếp theo.

Tham khảo:

Soutou B, Régnier S, Nassar D, Parant O, Khosrotehrani K, Aractingi S. Dermatological manifestations associated with pregnancy. Medscape

Vora RV, Gupta R, Mehta MJ, Chaudhari AH, Pilani AP, Patel N. Pregnancy and skin. J Family Med Prim Care 2014; 3: 318–24. PubMed Central

Kar S, Krishnan A, Shivkumar PV. Pregnancy and skin. J Obstet Gynaecol India 2012; 62: 268–75. PubMed

Bieber AK, Martires KJ, Stein JA, Grant-Kels JM, Driscoll MS, Pomeranz MK. Pigmentation and pregnancy: knowing what is normal. Obstet Gynecol 2017; 129: 168–73. DOI: 10.1097/AOG.0000000000001806. PubMed

Bolognia JL, Schaffer JV, Duncan KO, Ko CJ (eds). Dermatology essentials. London: Elsevier Health Sciences, 2014.

Black M, Rudolph CA, Edwards L, Lynch P. Obstetric and gynecologic dermatology, 3rd edn. Oxford: Elsevier, 2008.

George AO, Shittu OB, Enwerem E, Wachtel M, Kuti O. The incidence of lower mid-trunk hyperpigmentation (linea nigra) is affected by sex hormone levels. J Natl Med Assoc 2005; 97: 685–88. PubMed Central

Kumari R, Jaisankar TJ, Thappa DM. A clinical study of skin changes in pregnancy. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2007; 73: 141. Journal

Perkins A, Levin N, Bernhard JD, et al. Linea nigra — Skin. Available at: https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/linea+nigra?diagnosisId=54406&moduleId=7 (accessed 18 June 2018).

Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC (eds). Braun-Falco’s dermatology, 2nd edn. Berlin/Heidelberg/New York: Springer-Verlag, 2000.

Okeke LI, George AO, Ogunbiyi AO, Wachtel M. Prevalence of linea nigra in patients with benign prostatic hyperplasia and prostate carcinoma. Int J Dermatol 2012; 51 Suppl 1: 41–8. DOI: 10.1111/j.1365-4632.2012.05564.x. PubMed

Elling SV, Powell FC. Physiological changes in the skin during pregnancy. Clin Dermatol 1997; 15: 35–43. DOI: 10.1016/S0738-081X(96)00108-3. Journal

Hyperpigmentation and melasma. In: Ingber A. Obstetric dermatology: a practical guide. Berlin/Heidelberg: Springer-Verlag, 2009: 7–18.

Barry J. Linea nigra. Available at: www.huggies.com.au/pregnancy/health-and-care/physical-changes/skin/linea-nigra (accessed 18 June 2018).

James WD. Cafe au lait spots. Medscape. 2018. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/911900-overview (accessed 18 June 2018).

Davis EC, Callender VD. Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin in colour. J Clin Aesthet Dermatol 2010; 3: 20–31. PubMed Central

Tallon B. Flagellate erythema. DermNet NZ. 2007. Available at: https://www.dermnetnz.org/topics/flagellate-erythema (accessed 18 June 2018).

Massinde A, Ntubika S, Magoma M. Extensive hyperpigmentation during pregnancy: a case report. J Med Case Rep 2011; 5: 464. DOI: 10.1186/1752-1947-5-464. PubMed

Wade TR, Wade SL, Jones HE. Skin changes and diseases associated with pregnancy. Obstet & Gynecol 1978; 52: 233–42. PubMed

Blereau RP. Three cases of hyperpigmentation of pregnancy. Modern Medicine Network. 2002. Available at: www.patientcareonline.com/endocrine-diseases/three-cases-hyperpigmentation-pregnancy (accessed 18 June 2018).

Tags: nám khi mang thai, rạn da vùng bụng, sạm bụng, tăng sắc tố khi mang thai, tăng sắc tố sinh lý, tăng sắc tố vùng bụng

TĂNG SẮC TỐ SINH LÝ Ở PHỤ NỮ MANG THAI 3 THÁNG ĐẦU

Đại cương về tăng sắc tố:

Cơ chế:

Đặc điểm lâm sàng:

Chẩn đoán phân biệt:

Điều trị:

Tham khảo:

Soutou B, Régnier S, Nassar D, Parant O, Khosrotehrani K, Aractingi S. Dermatological manifestations associated with pregnancy. Medscape

Vora RV, Gupta R, Mehta MJ, Chaudhari AH, Pilani AP, Patel N. Pregnancy and skin. J Family Med Prim Care 2014; 3: 318–24. PubMed Central

Kar S, Krishnan A, Shivkumar PV. Pregnancy and skin. J Obstet Gynaecol India 2012; 62: 268–75. PubMed

Bieber AK, Martires KJ, Stein JA, Grant-Kels JM, Driscoll MS, Pomeranz MK. Pigmentation and pregnancy: knowing what is normal. Obstet Gynecol 2017; 129: 168–73. DOI: 10.1097/AOG.0000000000001806. PubMed

Bolognia JL, Schaffer JV, Duncan KO, Ko CJ (eds). Dermatology essentials. London: Elsevier Health Sciences, 2014.

Black M, Rudolph CA, Edwards L, Lynch P. Obstetric and gynecologic dermatology, 3rd edn. Oxford: Elsevier, 2008.

George AO, Shittu OB, Enwerem E, Wachtel M, Kuti O. The incidence of lower mid-trunk hyperpigmentation (linea nigra) is affected by sex hormone levels. J Natl Med Assoc 2005; 97: 685–88. PubMed Central

Kumari R, Jaisankar TJ, Thappa DM. A clinical study of skin changes in pregnancy. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2007; 73: 141. Journal

Perkins A, Levin N, Bernhard JD, et al. Linea nigra — Skin. Available at: https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/linea+nigra?diagnosisId=54406&moduleId=7 (accessed 18 June 2018).

Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC (eds). Braun-Falco’s dermatology, 2nd edn. Berlin/Heidelberg/New York: Springer-Verlag, 2000.

Okeke LI, George AO, Ogunbiyi AO, Wachtel M. Prevalence of linea nigra in patients with benign prostatic hyperplasia and prostate carcinoma. Int J Dermatol 2012; 51 Suppl 1: 41–8. DOI: 10.1111/j.1365-4632.2012.05564.x. PubMed

Elling SV, Powell FC. Physiological changes in the skin during pregnancy. Clin Dermatol 1997; 15: 35–43. DOI: 10.1016/S0738-081X(96)00108-3. Journal

Hyperpigmentation and melasma. In: Ingber A. Obstetric dermatology: a practical guide. Berlin/Heidelberg: Springer-Verlag, 2009: 7–18.

Barry J. Linea nigra. Available at: www.huggies.com.au/pregnancy/health-and-care/physical-changes/skin/linea-nigra (accessed 18 June 2018).

James WD. Cafe au lait spots. Medscape. 2018. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/911900-overview (accessed 18 June 2018).

Davis EC, Callender VD. Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin in colour. J Clin Aesthet Dermatol 2010; 3: 20–31. PubMed Central

Tallon B. Flagellate erythema. DermNet NZ. 2007. Available at: https://www.dermnetnz.org/topics/flagellate-erythema (accessed 18 June 2018).

Massinde A, Ntubika S, Magoma M. Extensive hyperpigmentation during pregnancy: a case report. J Med Case Rep 2011; 5: 464. DOI: 10.1186/1752-1947-5-464. PubMed

Wade TR, Wade SL, Jones HE. Skin changes and diseases associated with pregnancy. Obstet & Gynecol 1978; 52: 233–42. PubMed

Blereau RP. Three cases of hyperpigmentation of pregnancy. Modern Medicine Network. 2002. Available at: www.patientcareonline.com/endocrine-diseases/three-cases-hyperpigmentation-pregnancy (accessed 18 June 2018).

Để lại một bình luận Hủy