PHỐI HỢP ĐA CHUYÊN KHOA: CỨU SỐNG NGOẠN MỤC NAM BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG GAN ĐỘ III

Băng Tâm01/07/202627/07/2026Đơn vị hồi sức tích cực ICU, Khoa chẩn đoán hình ảnh, Khoa ngoại tổng quát, Tin tức & Sự kiện

PHỐI HỢP ĐA CHUYÊN KHOA: CỨU SỐNG NGOẠN MỤC NAM BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG GAN ĐỘ III

Vừa qua, BUH đã điều trị thành công cho một bệnh nhân nam, 60 tuổi bị đa chấn thương xuất huyết nội ồ ạt do tai nạn giao thông. Thành công này khẳng định năng lực chẩn đoán chính xác, tư duy xử trí quyết đoán cùng sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa BUH: Từ Hồi sức cấp cứu, Ngoại Tổng hợp, Điện quang can thiệp đến Gây mê hồi sức.

Tiếp nhận cấp cứu và chẩn đoán đa chấn thương phức tạp

Vào lúc 22h đêm ngày 17/06, Khoa Cấp cứu tiếp nhận bệnh nhân vào viện trong tình trạng tỉnh nhưng có vết thương hở vùng đầu, đau tức dữ dội vùng bụng, ngực, mạch nhanh và tụt huyết áp do sốc chấn thương.

Ngay lập tức, ê-kíp cấp cứu kích hoạt quy trình hồi sức chống sốc, xử lý vết thương tại chỗ, đồng thời thực hiện siêu âm và chụp CT-Scan khẩn cấp. Kết quả chẩn đoán hình ảnh ghi nhận tổn thương phức tạp:

Chấn thương gan độ III có dấu hiệu xuất huyết hoạt động (máu đang phun trong ổ bụng).
Dập tuyến thượng thận phải.
Gãy cung bên xương sườn 6, 7 bên trái kèm dập phổi.
Tụ máu ổ bụng lượng vừa đến nhiều.

Nhận định tính chất nguy kịch của ca bệnh, các bác sĩ Ngoại thần kinh, Ngoại tổng hợp, Hồi sức cấp cứu và Điện quang can thiệp lập tức hội chẩn ngay tại giường, thống nhất chuyển bệnh nhân về Khoa Hồi sức tích cực chống độc (ICU) để theo dõi đặc biệt, cho bệnh nhân thở máy kiểm soát tình trạng suy hô hấp do dập phổi và hồi sức nội khoa tích cực.

Diễn tiến nghẹt thở và quyết định can thiệp khẩn cấp

Đến rạng sáng ngày 18/06, diễn tiến bệnh thay đổi nhanh chóng. Kết quả siêu âm kiểm tra lại cho thấy lượng dịch ổ bụng tăng lên, huyết động của bệnh nhân bắt đầu dao động mạnh. Dấu hiệu này cảnh báo tình trạng chảy máu từ gan vẫn tiếp diễn ồ ạt, đe dọa trực tiếp đến tính mạng người bệnh.

Hình ảnh chụp động mạch gan phải ghi nhận luồng thông nối bất thường (Fistula) giữa động mạch gan và tĩnh mạch cửa.

Trước tình thế ngàn cân treo sợi tóc, ê-kíp Điện quang can thiệp do BSCKI. Trần Thái Sơn phụ trách chính đã hội chẩn khẩn cấp lần hai cùng BSCKII. Phạm Quang Tĩnh – Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp. Nhận định việc phẫu thuật mở bụng lúc này tiềm ẩn rủi ro cực kỳ cao do bệnh nhân đang suy hô hấp nặng và phụ thuộc máy thở, ekip quyết định chọn giải pháp tối ưu: Chụp và nút động mạch điều trị cầm máu các tạng số hóa xóa nền (DSA), áp dụng phương pháp vô cảm tiền mê phối hợp gây tê tại chỗ để đảm bảo an toàn tối đa cho người bệnh.

45 phút chạy đua với thời gian trong phòng DSA

Ê-kíp nhanh chóng đưa bệnh nhân vào phòng can thiệp DSA. Khi chụp khảo sát hệ mạch hiện hình, các bác sĩ phát hiện tổn thương rất nguy hiểm: Hình ảnh giả phình và thông nối động mạch gan phải, tĩnh mạch cửa phải tại nhánh hạ phân thùy VIII, gây xuất huyết hoạt động dữ dội.

Dưới màn hình tăng sáng DSA, ê-kíp xác định chính xác ổ chảy máu hoạt động và khối giả phình tại nhánh hạ phân thùy VIII.

Các bác sĩ tiếp tục luồn vi ống thông tiến sát vị trí tổn thương, quyết định bơm hỗn hợp keo sinh học để bít kín hoàn toàn vị trí giả phình và luồng thông nối. Ngay sau đó ghi nhận: Nhánh mạch vỡ đã tắc hoàn toàn, dòng máu ngừng chảy ra ổ bụng; các nhánh động mạch vị tá, động mạch vị trái và phải lưu thông bình thường.

Hình ảnh ổ chảy máu và luồng thông nối đã được bít tắc hoàn toàn, bảo tồn nguyên vẹn các nhánh mạch máu lành lân cận.

Hồi sinh ngoạn mục nhờ kỹ thuật nút mạch chính xác

Ca can thiệp kết thúc thành công chỉ sau 45 phút căng thẳng. Ê-kíp rút toàn bộ dụng cụ, băng ép cầm máu vị trí chọc kim ở đùi và đưa bệnh nhân trở lại khoa ICU.
Nhờ kiểm soát trúng đích nguồn chảy máu bằng kỹ thuật nút mạch cấp cứu, huyết động bệnh nhân ổn định ngay sau thủ thuật.

Sau 3 ngày điều trị tích cực, tình trạng dập phổi cải thiện rõ rệt, bệnh nhân cai máy thở thành công.
Đến ngày thứ 5 sau can thiệp, toàn trạng bệnh nhân ổn định, các tổn thương tạng trong ổ bụng hồi phục tốt, đủ điều kiện chuyển về khoa Ngoại Tổng hợp để tiếp tục chăm sóc và chuẩn bị xuất viện.

Thành công của ca bệnh khẳng định năng lực làm chủ kỹ thuật chụp và nút động mạch cầm máu số hóa xóa nền (DSA) của BUH. Đây là giải pháp tối ưu đối với các ca chấn thương phức tạp: vừa can thiệp tối thiểu không cần dao kéo, vừa tiếp cận trực tiếp và khóa chặt nguồn chảy máu bên trong cơ thể với độ chính xác cao.

GIÀNH GIẬT SỰ SỐNG CHO BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN (ARDS)

Băng Tâm27/03/202527/03/2025Đơn vị hồi sức tích cực ICU, Tin tức & Sự kiện No Comments

GIÀNH GIẬT SỰ SỐNG CHO BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN (ARDS)

Vừa qua, các bác sĩ Đơn vị Hồi sức tích cực (ICU) Bệnh viện Đại học Y Dược Buôn Ma Thuột đã điều trị thành công ca bệnh (nữ, 27 tuổi) suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) do viêm phổi nặng – một tình trạng nguy hiểm có nguy cơ tử vong cao nếu không được cấp cứu kịp thời.

Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (Acute Respiratory Distress Syndrome, viết tắt – ARDS) là một hội chứng lâm sàng với biểu hiện khó thở nặng khởi phát nhanh, thiếu oxy máu, thâm nhiễm phổi lan tỏa dẫn đến suy hô hấp và thường kết hợp với suy đa cơ quan. ARDS gây tử vong khoảng 40% trong 200.000 bệnh nhân nặng hàng năm ở Hoa Kỳ.

Chỉ có các triệu chứng ban đầu như sốt, ho, đau ngực… bệnh nhân H.T.C (27 tuổi, Đắk Lắk) vẫn chưa hết bàng hoàng khi vừa trải qua “cuộc sinh tử” giành lại sự sống trước Hội chứng hô hấp cấp tiến triển (ARDS) nếu như không được cấp cứu kịp thời tại BUH.

03 ngày trước khi vào viện, bệnh nhân cho biết tình trạng khó thở tăng dần có điều trị tại địa phương không cải thiện. Đến ngày 09/02, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng tỉnh táo nhưng khó thở nhiều, thở gắng sức.

Kết quả chẩn đoán xác định bệnh nhân bị ARDS (suy hô hấp cấp tiến triển) – Viêm phổi nặng, tổn thương phổi nghiêm trọng. Ngay lập tức, bệnh nhân được chuyển vào Khoa Hồi sức Tích cực (ICU) để điều trị chuyên sâu.

Có thể là hình ảnh về bệnh viện và văn bản cho biết 'Ж LOSMATHUBEPEIKA BUH GIÀNH GIẬT SỰ SỐNG CHO BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN (ARDS) e MINHHOẠ MINH HOẠ HỘI CHỨNG ARDS LươngCo,khôngthể khôngthe được othhiệuq tháihiệ haihiêu ตุแส่ ុ 00 LượngO vàomáu bịgiámsút sút Dichtichtụ phénang henang làm อัสเาทิตแล์ trình trao bikh Bệnh nhân đang điểu BệnhnhândangđiéutrịtaiCu trị tại ICU PHÓIBİNHTHƯỜNG PHỐI BÌNH THƯỜNG ARDS O HOTLINE CSKH: 1900 HOTLINECSKH:19001147 1147'

Xác định tính chất nguy kịch của ca bệnh, BSCKI. Bùi Hoàng Luân – Trưởng Đơn vị ICU cùng toàn bộ ekip đã làm việc với sự tập trung cao độ, thao tác nhanh chóng, triển khai các biện pháp điều trị:Thở máy không xâm lấn, sử dụng kháng sinh, corticoid.

Khi tình trạng khó thở không cải thiện các bác sĩ quyết định đặt nội khí quản, thở máy xâm lấn theo chiến lược thông khí bảo vệ phổi kết hợp nằm sấp để huy động phế nang.

Trong quá trình điều trị, bệnh nhân 2 lần tụt oxy máu nặng, tim rời rạc, nhưng đã được hồi sức kịp thời, giữ lại nhịp tim và sự sống trong gang tấc.

Nhận diện và điều trị các bệnh lý nguyên nhân rất quan trọng trong xử trí ARDS. Chỉ khi loại bỏ được nguyên nhân gây ra ARDS mới có thể đưa bệnh nhân ra khỏi tình trạng suy hô hấp. Nhờ việc phát hiện bệnh kịp thời và theo dõi sát sao cùng sự chăm sóc tận tình của đội ngũ nhân viên y tế mà tình trạng của người bệnh đã được cải thiện tích cực. Những ngày sau đó chức năng phổi của bệnh nhân dần cải thiện. Bệnh nhân được giảm dần thông số máy thở, ngừng an thần và rút nội khí quản vào ngày 17/02. Đến ngày 03/03, bệnh nhân hồi phục hoàn toàn chính thức xuất viện trong tình trạng ổn định và trong niềm vui của toàn bộ đội ngũ Đơn vị ICU.

Có thể là hình ảnh về ảnh chụp X-quang và văn bản cho biết 'म @Bи 利電51投5新机 TИOTKИbl BUH SỬ DỤNG PHƯƠNG PHÁP ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN, THỞ MÁY XÂM LẤN THEO CHIẾN LƯỢC THÔNG KHÍ BẢO VỆ PHỔI TRƯỚC Hình ảnh X-quang mỡ toàn bộ đáy phổi 2 bên và phần lớn phối trái SAU Suy hô hấp cấp tiến triển Chức năng phối dần cải thiện Giảm dần thông số máy thở, ngừng an thần νά rút nội khi quản Địa chỉ: 298 Ha Huy Tập, P. Tân An, TP. BMT, Tỉnh Đäk Läk'

BSCKI. Bùi Hoàng Luân – Phó Trưởng Khoa Nội, Trưởng Đơn vị ICU BUH chia sẻ:

“Viêm phổi nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm như suy hô hấp, nhiễm khuẩn huyết, v.v. Trong đó, ARDS là một biến chứng rất nghiêm trọng, với tỷ lệ tử vong cao, đòi hỏi phải can thiệp bằng các phương pháp chuyên sâu như thở máy, lọc máu hoặc ECMO (tuần hoàn ngoài cơ thể). Người dân không nên chủ quan tự điều trị viêm phổi tại nhà. Khi có các dấu hiệu như sốt cao, ho, đau ngực, khó thở… cần đến bệnh viện ngay để được thăm khám và điều trị kịp thời.”

Có thể là hình ảnh về 3 người, bệnh viện và văn bản

Đơn vị Hồi sức tích cực (ICU) là đơn vị chăm sóc tích cực những bệnh nhân đang trong tình trạng nguy kịch và cần được theo dõi, chăm sóc chuyên sâu, đặc biệt cần phải được hỗ trợ hô hấp rất phức tạp. Sự phối hợp nhịp nhàng giữa ICU với Khoa cấp cứu và các khoa lâm sàng đã góp phần cứu sống kịp thời nhiều bệnh nhân trong khu vực.

ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG CA BỆNH VIÊM TỤY CẤP HOẠI TỬ NẶNG DO TĂNG TRIGLYCERIDE, NHIỄM TRÙNG HUYẾT

Băng Tâm19/09/202419/09/2024Đơn vị hồi sức tích cực ICU, Tin tức chuyên khoa No Comments

ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG CA BỆNH VIÊM TỤY CẤP HOẠI TỬ NẶNG DO TĂNG TRIGLYCERIDE, NHIỄM TRÙNG HUYẾT

Viêm tụy cấp (VTC) là quá trình tổn thương cấp tính của tụy, ở nhiều mức độ từ VTC nhẹ (thể phù) đến VTC nặng (thể hoại tử) với các biến chứng suy đa tạng, có tỉ lệ tử vong cao. Trong đó, tăng triglyceride máu là một trong những nguyên nhân phổ biến thứ ba gây VTC sau rượu và sỏi mật.

Ngày 05/9/2024 vừa qua, BUH tiếp nhận bệnh nhân N.V. P (66 tuổi, M’Đrắk, Đắk Lắk) nhập viện vì triệu chứng đau bụng vùng thượng vị dữ dội, nôn ói liên tục, có tiền sử tăng huyết áp. Sau khi được các bác sĩ thăm khám và chỉ định làm các xét nghiệm, bệnh nhân được chẩn đoán viêm tụy cấp thể hoại tử mức độ nặng do tăng triglycerid, suy thận cấp. Nồng độ tăng triglycerid máu lên tới 77 mmol/L, cao hơn gần 50 lần so với bình thường (nồng độ bình thường <1.7 mmol/L), huyết thanh trắng đục như sữa.

Người bệnh được chuyển Đơn vị hồi sức tích cực (ICU) để điều trị. Tại ICU, phương pháp điều trị bao gồm: kiểm soát tình trạng tăng triglyceride máu nặng, giảm đau, kháng sinh phổ rộng cùng các kỹ thuật hồi sức chuyên sâu. Trong quá trình điều trị bệnh nhân có diễn tiến nặng khi nhiễm trùng huyết xảy ra nhưng đã được các bác sĩ tại ICU theo dõi sát sao và điều trị kịp thời. Đến ngày 16/9/2024 sau 11 ngày điều trị, hiện bệnh nhân đã hết đau bụng hoàn toàn, kết quả xét nghiệm cho thấy các chức năng cơ thể đã về mức ổn định, sức khỏe hồi phục tốt.

BSCK1. Bùi Hoàng Luân – Phó trưởng Khoa Nội tổng hợp, Trưởng Đơn vị ICU cho biết: “Bệnh viêm tụy cấp là một quá trình tổn thương viêm cấp tính của tuyến tụy, do các dịch tiêu hóa của tụy sản xuất ra được hoạt hóa ngay tại tụy gây ra tiêu hủy mô tụy. Nguyên nhân bệnh do tăng triglyceride có xu hướng ngày càng tăng và thường dễ bị bỏ sót trong chẩn đoán. Việc phát hiện sớm rất quan trọng để thiết lập chẩn đoán, bắt đầu các phương pháp điều trị cụ thể và cải thiện tiên lượng bằng cách giảm nguy cơ rối loạn chức năng đa cơ quan cho người bệnh.”

Một số nguyên nhân được cho là gây ra rối loạn triglyceride bao gồm tình trạng béo phì, rượu bia…; do các bệnh lý như đái tháo đường, suy giáp, lupus… hoặc do mắc một số rối loạn di truyền. Chính vì vậy, việc xây dựng chế độ ăn uống vận động hợp lý và thực hiện khám sức khỏe định kỳ là hết sức quan trọng trong việc phát hiện sớm bệnh lý và điều trị để tránh các biến chứng nặng nề xảy ra thậm chí có thể đe dọa đến tính mạng người bệnh.

Bệnh nhân N.V.P chia sẻ: “Hiện tại tôi cảm thấy khỏe, hết đau, ăn uống được. Bác sĩ, điều dưỡng phục vụ rất tốt, nhiệt tình, trong quá trình điều trị mọi vấn đề cá nhân đều được nhân viên y tế chăm sóc tận tình và chu đáo. Tôi cảm thấy rất yên tâm khi điều trị.”