PHẪU THUẬT CẮT GAN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN 

ĐƯỢC THỰC HIỆN THƯỜNG QUY TẠI BUH

Ung thư biểu mô tế bào gan là bệnh lý ác tính nguyên phát và phổ biến của gan ở Việt Nam và thế giới. Theo tổ chức nghiên cứu ung thư toàn cầu (GLOBOCAN) năm 2020, ở Việt Nam ung thư biểu mô tế bào gan là loại ung thư phổ biến và có số tử vong đứngđầu trong các loại ung thư. Hiện nay, phẫu thuật cắt gan là phương pháp điều trị triệt căn cho ung thư gan giai đoạn còn phẫu thuật được và đã triển khai thường quy tại BUH.

Vừa qua, Bệnh Viện Đại Học Y Dược Buôn Ma Thuột đã thực hiện thành công phẫu thuật cắt gan phân thuỳ sau gồm hạ phân thuỳ VI,VII, để điều trị khối u gan hạ phân Thuỳ VII kích thước 4cm cho BN nam (74 tuổi). Đây là kỹ thuật cắt gan khó được lựa chọn giúp bệnh nhân cắt trọn khối u gan do ung thư và bảo toàn thể tích gan còn lại đủ để đảm nhiệm chức năng cho cơ thể trên nền gan xơ F4. Những tín hiệu tích cực này tiếp tục giúp BUH được nhiều bệnh nhân và gia đình người bệnh đặt niềm tin điều trị ung thư gan ngay tại khu vực Tây Nguyên.

 — TÌNH TRẠNG

Bệnh nhân vào viện thăm khám trong tình trạng sụt cân, đau hạ sườn phải lan ra sau lưng. Trước đó, BN bị đái tháo đường 2 năm không điều trị và chưa có tiền sử viêm gan B.

— CHẨN ĐOÁN

• Qua siêu âm phát hiện gan xơ và có khối u ở hạ phân thuỳ VII.
• Chụp CT: xác định khối u có kích thước 46×38 mm và được chẩn đoán là ung thư gan.

 — ĐIỀU TRỊ 

Các bác sĩ đã hội chẩn, làm đầy đủ các xét nghiệm và đưa ra kế hoạch cắt phân thùy sau để điều trị ung thư gan, giúp:

• Đảm bảo chức năng gan sau phẫu thuật
• Hạn chế tối đa nguy cơ xuất huyết, nhiễm trùng  trong phẫu thuật 
• Hạn chế tối thiểu tổn thương các bộ phận xung quanh gan.

— KẾT QUẢ

▪ Ca phẫu thuật diễn tiến thuận lợi, ekip các bác sĩ Khoa Ngoại tổng hợp cùng các bác sĩ Khoa Gây mê hồi sức đã phối hợp nhịp nhàng cắt gan hạ phân thùy thành công cho bệnh nhân. Sau phẫu thuật 7 ngày, bệnh nhân hồi phục tốt, da, niêm mạc hồng, vết mổ ít dịch thấm băng, ít đau, ăn uống vận động, ngủ bình thường.

Người nhà BN vui mừng chia sẻ: “Ông nhà đã khỏe hơn nhiều, tình hình hồi phục tốt và các bác sĩ, nhân viên y tế đã chăm sóc tận tình”

Phẫu thuật cắt gan nói chung trong điều trị ung thư gan là phẫu thuật lớn, phức tạp. Để thực hiện đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê có chuyên môn cao và nhiều kinh nghiệm cùng phối hợp. Hiện nay, tại Bệnh viện Đại học Y Dược Buôn Ma Thuột đã và đang thực hiện thường quy các phẫu thuật cắt bỏ gan lớn, nhỏ trong điều trị ung thư gan mang lại hiệu quả điều trị cao cho bệnh nhân. Nhờ đó, người bệnh trong khu vực có thể lựa chọn các phương pháp điều trị hiện đại, hưởng dịch vụ khám chữa bệnh bằng BHYT với chi phí điều trị hợp lý, hạn chế di chuyển lên tuyến trên.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách Hàng vui lòng liên hệ HOTLINE 1900 1147

 

SUY GIÃN TĨNH MẠCH CHI DƯỚI – KHI NÀO CẦN ĐIỀU TRỊ?

Suy giãn tĩnh mạch chi dưới hay còn gọi giãn tĩnh mạch chân là tình trạng suy giảm chức năng đưa máu trở về tim của hệ thống tĩnh mạch chi dưới, dẫn đến hiện tượng máu bị ứ đọng lại ở vùng chân, tăng áp lực trong lòng tĩnh mạch khiến tĩnh mạch giãn ra và làm biến dạng các tổ chức mô xung quanh. Bệnh có thể gây ra nhiều khó khăn trong sinh hoạt, thậm chí có có thể biến chứng sức khỏe nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời.

1. Suy tĩnh mạch chi dưới là gì

Tĩnh mạch chi dưới bao gồm: Tĩnh mạch nông chi dưới: Tĩnh mạch hiển bé, tĩnh mạch hiển lớn; Tĩnh mạch sâu bao gồm các tĩnh mạch ở tầng chậu- đùi, khoeo chân và cẳng chân; Tĩnh mạch xuyên; Van tĩnh mạch có ở cả 3 loại tĩnh mạch trên.

Suy giãn tĩnh mạch chi dưới hay còn gọi giãn tĩnh mạch chân là tình trạng suy giảm chức năng đưa máu trở về tim của hệ thống tĩnh mạch chi dưới, dẫn đến hiện tượng máu bị ứ đọng lại ở vùng chân, tăng áp lực trong lòng tĩnh mạch khiến tĩnh mạch giãn ra và làm biến dạng các tổ chức mô xung quanh.

Bình thường, máu tĩnh mạch từ chân chảy về tim theo một chiều từ dưới đi lên (ngược với chiều trọng lực khi ở tư thế đứng) là nhờ hệ thống van tĩnh mạch, lực ép của khối cơ cẳng chân, lực hút được tạo ra do hoạt động của tim và lồng ngực. Các tác động làm ảnh hưởng xấu đến cơ chế duy trì dòng máu một chiều này làm cho van một chiều không còn giữ được chức năng và tạo ra dòng máu trào ngược qua van theo trục các tĩnh mạch hiển lớn, hiển bé hay tĩnh mạch sâu xuống chân. Dòng trào ngược gây tăng áp lực trong các tĩnh mạch lớn, rồi truyền qua các tĩnh mạch nhỏ làm giãn cả tĩnh mạch lớn và nhỏ. Suy tĩnh mạch có thể xảy ra ở từng vùng hoặc toàn bộ chân.

Suy tĩnh mạch chi dưới là bệnh rất thường gặp, nữ giới thường có tỷ lệ mắc cao hơn nam giới (khoảng 73% ở nữ giới và 56% ở nam giới).

2. Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ dẫn đến suy tĩnh mạch chi dưới

Nguyên nhân bệnh được xác định khởi phát do tình trạng viêm tĩnh mạch nhưng không được điều trị kịp thời, kết hợp với một số yếu tố nguy cơ dẫn đến tình trạng bệnh tiến triển đến các giai đoạn nặng hơn.

Các yếu tố nguy cơ bao gồm:

• Tư thế sinh hoạt, làm việc: phải đứng hay ngồi một chỗ quá lâu, ít vận động, phải mang vác nặng… tạo điều kiện cho máu bị dồn xuống hai chân, làm tăng áp lực trong các tĩnh mạch ở chân, lâu dần gây tổn thương các van tĩnh mạch một chiều.
• Phụ nữ mang thai nhiều lần.
• Người béo phì, táo bón kinh niên, lười thể dục, hút thuốc lá, chế độ ăn ít chất xơ và vitamin…
• Huyết khối tĩnh mạch sâu ngăn cản dòng màu trở về tim.
• Viêm tĩnh mạch hình thành huyết khối trong các tĩnh mạch nông và sâu.
• Khiếm khuyết van do bẩm sinh.
• Thoái hoá van ở người cao tuổi.

3. Các triệu chứng của bệnh lý ở từng giai đoạn

Giai đoạn đầu: Có mao mạch giãn hoặc lưới tĩnh mạch giãn với đường kính < 3mm.

• Mỏi chân, phù nhẹ khi đứng hoặc ngồi lâu
• Chuột rút vào buổi tối
• Cảm giác bị kim châm, dị cảm như kiến bò vùng cẳng chân về đêm
• Xuất hiện nhiều mạch máu nhỏ li ti ở chân

Giai đoạn tiến triển: Giãn tĩnh mạch với đường kính > 3mm; phù chi dưới nhưng chưa biến đổi trên da.

• Phù chân, có thể phù ở mắt cá hay bàn chân
• Thay đổi màu sắc da vùng cẳng chân
• Có thể thấy các búi tĩnh mạch giãn nổi rõ trên da
• Đau nhức chân, không hết khi nghỉ ngơi

Giai đoạn biến chứng: Biến đổi sắc tố da, chàm tĩnh mạch, xơ mỡ da; Nặng hơn là kèm vết loét

• Viêm tĩnh mạch nông huyết khối
• Chảy máu do giãn vỡ tĩnh mạch
• Nhiễm khuẩn vết loét trong suy tĩnh mạch mạn tính.

4. Chẩn đoán và điều trị bệnh

Chẩn đoán giãn tĩnh mạch chi dưới:

• Khám lâm sàng: bệnh được chẩn đoán qua khai thác yếu tố nguy cơ, các triệu chứng của người bệnh. Ở người bệnh có mô dưới da mỏng, có thể nhìn và sờ thấy tĩnh mạch giãn ra và căng nhanh khi chuyển từ tư thế nằm sang đứng.
• Siêu âm Doppler mạch máu: ghi nhận dòng trào ngược qua van tĩnh mạch với thời gian kéo dài >0.5 giây ở tĩnh mạch hiển và tĩnh mạch sâu ở cẳng chân hoặc >0.1 giây ở tĩnh mạch đùi khoeo. Siêu âm có thể xác định tổn thương của van tĩnh mạch hiển lớn, hiển bé, tĩnh mạch sâu và các van tĩnh mạch xuyên để giúp lựa chọn kỹ thuật điều trị phù hợp.

Bệnh suy giãn tĩnh mạch tiến triển chậm, các triệu chứng ở giai đoạn sớm rất khó phát hiện. Vậy nên người dân nếu có các yếu tốt nguy cơ cao nên để ý đến các triệu chứng sơ khởi như: nóng đỏ chân, cảm giác tê bì hoặc nặng chân khi đứng lâu cần kịp thời đến thăm khám để được điều trị sớm, tránh để bệnh tiến triển đến các biến chứng làm giảm chất lượng cuộc sống. Siêu âm mạch chi dưới là chỉ định cận lâm sàng đầy tay nhằm chẩn đoán xác định bệnh.

Ở các giai đoạn đầu, các bác sĩ khuyến cáo nên điều trị bằng các phương pháp nội khoa kết hợp thay đổi lối sống như: nâng cao chân khi ngủ hoặc khi ngồi, mang tất áp lực, tránh đứng trong thời gian dài, giảm ân nếu thừa cân, tập thể dục để cải thiện sức mạnh của đôi chân.

Kê cao chân khi ngủ giúp cải thiện tình trạng bệnh

Nếu thay đổi lối sống không làm giảm triệu chứng bệnh, cần lựa chọn các biện pháp điều trị can thiệp khác như:

• Tiêm xơ tĩnh mạch
• Điều trị suy tĩnh mạch bằng sóng cao tần (RFA) hay tia laser
• Điều trị ngoại khoa (Phẫu thuật Stripping và Phẫu thuật Chivas): Phẫu thuật Stripping là phương pháp dùng dụng cụ chuyên biệt để lấy bỏ các tĩnh mạch nông bị giãn. Phẫu thuật Chivas là phương pháp lấy các đoạn tĩnh mạch bị giãn của hệ thống xuyên. Đây là phương pháp điều trị suy giãn tĩnh mạch chi dưới triệt để và tỉ lệ tái phát thấp.

Phẫu thuật ngoại khoa điều trị bệnh suy giãn tĩnh mạch chi dưới triệt để, ít tái phát

Bệnh viện Đại học Y Dược Buôn Ma Thuột tiếp nhận thăm khám và điều trị bệnh lý suy giãn tĩnh mạch chi dưới ở các giai đoạn. Quá trình thăm khám và điều trị được thực hiện bởi TS.BS. Hoàng Văn Thiệp với hơn 40 năm kinh nghiệm trong chẩn đoán và điều trị các bệnh mạch máu nói chung và bệnh suy tĩnh mạch chi dưới nói riêng. Rất nhiều bệnh nhân đã được phát hiện và can thiệp hiệu quả, triệt để, quay lại sinh hoạt cuộc sống bình thường.

Liên hệ tư vấn qua Hotline CSKH: 19001147

BUH THỰC HIỆN THÀNH CÔNG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT TẬN GỐC TẠI KHU VỰC TÂY NGUYÊN

Các bác sĩ Bệnh viện Đại học Y Dược Buôn Ma Thuột vừa thực hiện thành công phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc điều trị ung thư cho bệnh nhân. 

🔹— TÌNH TRẠNG: Người bệnh là ông N.Đ.M (69 tuổi, huyện Đắk Song, Đắk Nông) đến khám tại bệnh viện Đại học Y dược Buôn Ma Thuột với tình trạng tiểu khó, tia tiểu yếu, cảm giác tiểu không hết đã nhiều năm nay, điều trị thuốc nhiều nơi nhưng không đỡ. 

🔹— CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ

Sau khi thăm khám, bác sĩ chỉ định siêu âm, xét nghiệm máu, ghi nhận chỉ số PSA (kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt) tăng cao (18.6 ng/mL). Nghi ngờ ông M. bị ung thư tuyến tiền liệt, bác sĩ tiếp tục chỉ định người bệnh chụp cộng hưởng từ bằng máy MRI 1.5 Tesla. Kết quả xác định tuyến tiền liệt có kích thước lớn 112 mL (bình thường 15-25mL), có tổn thương vùng ngoại vi nguy cơ ung thư cao, xếp loại PIRADS 4. Người bệnh ngay lập tức được nhập viện, tiến hành sinh thiết tuyến tiền liệt dưới hướng dẫn siêu âm qua ngã trực tràng, lấy 12 mẫu mô trong tuyến tiền liệt. Sau 1 tuần, kết quả giải phẫu bệnh trả về khẳng định bệnh nhân bị ung thư biểu mô tuyến tiền liệt, giai đoạn T2a. Khi đã có đầy đủ chứng cứ bệnh, ekip phẫu thuật gồm BS CKII Phạm Quang Tĩnh, Ths. Bs. Hồ Tường Lân, BS. CKI Lê Xuân Nguyên đã tiến hành phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc để điều trị triệt căn ung thư cho bệnh nhân. Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng các khoa phòng, ekip phẫu thuật và Gây mê hồi sức, cuộc phẫu thuật đã diễn ra thành công tốt đẹp.

🔹— KẾT QUẢ

Với ưu điểm của phẫu thuật nội soi là ít đau, vết mổ nhỏ, ngay ngày hậu phẫu thứ nhất người bệnh đã có thể ăn uống và đi lại được. Sau 7 ngày chụp phim X-quang kiểm tra miệng nối bàng quang – niệu đạo lành tốt, bệnh nhân được rút sonde tiểu, người bệnh đi tiểu dễ dàng, không còn tiểu khó và không có tình trạng tiểu không soát.

Theo các chuyên gia đánh giá, phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc là một trong những phẫu thuật khó trong ngành Tiết niệu, thách thức cho phẫu thuật viên. Bởi tuyến tiền liệt nằm sâu ở vùng bụng, dưới xương mu, tập trung nhiều mạch máu, xoang tĩnh mạch. Phía sau tuyến tiền liệt là trực tràng. Do đó, phẫu thuật viên phải nhiều kinh nghiệm mới có thể xử lý các tình huống trong mổ, nhanh chóng ra quyết định xử lý các tình huống bất lợi, kiểm soát chảy máu, bảo tồn chức năng đường tiểu và chức năng sinh lý đồng thời giảm các biến chứng. Trước đây PTNS cắt tuyến tiền liệt tận gốc chỉ được thực hiện tại các bệnh viện lớn tại HN và TP HCM và một vài tỉnh lân cận. Vậy nên, việc thực hiện thành công phẫu thuật này tại BUH đã mở ra cơ hội cho người bệnh cơ hội trực tiếp điều trị tại quê nhà, không còn phải di chuyển đến các trung tâm lớn giúp giảm chi phí và thời gian điều trị.

🔹— KHUYẾN NGHỊ

Theo Tổ chức ghi nhận ung thư toàn cầu (Globocan) năm 2022, tại Việt Nam ung thư tuyến tiền liệt là một trong 5 loại ung thư phổ biến ở nam giới. Mỗi năm ghi nhận khoảng gần 6000 ca mắc mới trong đó khoảng 85% bệnh nhân được phát hiện ở giai đoạn muộn. Ung thư tuyến tiền liệt thường tiến triển âm thầm trong thời gian dài, nguy cơ tăng lên ở nam giới lớn tuổi. 

Khối u tuyến tiền liệt sau khi được nội soi cắt bỏ

Hiện chưa xác định được nguyên nhân gây bệnh để có biện pháp phòng ngừa. Nam giới tiểu khó, tia tiểu yếu, tiểu nhiều lần, cảm giác tiểu không hết … nên đến bệnh viện khám, điều trị kịp thời. Nam giới trên 50 tuổi nên tầm soát ung thư tuyến tiền liệt. Trường hợp trẻ tuổi nhưng gia đình, họ hàng có người thân bị ung thư tuyến tiền liệt cũng nên đi khám. Ở giai đoạn sớm, người bệnh có tiên lượng tốt, có thể điều trị triệt căn bằng phẫu thuật. Ngược lại ở  giai đoạn muộn, khối u đã xâm lấn xung quanh hoặc di căn tới các cơ quan khác, người bệnh có tiên lượng kém hơn, phải điều trị bằng thuốc ức chế nội tiết, có thể kết hợp với xạ trị, hoá trị. 

🔻 Với đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm, trang thiết bị được đầu tư hiện đại và đồng bộ trong chẩn đoán, điều trị. Nam giới có nguy cơ hoặc nghi ngờ ung thư tuyến tiền liệt khi đến thăm khám sẽ được siêu âm, xét nghiệm máu, chụp cộng hưởng từ và thực hiện sinh thiết tuyến tiền liệt, giải phẫu mô bệnh học tại chỗ, giúp giảm thời gian chờ đợi và di chuyển xa đến các TP lớn so với trước đây. Việc thực hiện thành công phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc đã mở ra cơ hội mới cho người bệnh điều trị kỹ thuật cao tại quê nhà, giúp giảm chi phí và thời gian điều trị.