NHƯỢC CƠ DO U TUYẾN ỨC – BIỂU HIỆN DỄ NHẦM LẪN VỚI SUY NHƯỢC CƠ THỂ
Anh P.V.B (1989, Đắk Nông) cho biết, cách đây một tháng trước anh cảm thấy 2 mắt nặng trĩu, mệt mỏi, uể oải toàn thân. Anh nghĩ đơn giản đây chỉ là biểu hiện suy nhược cơ thể thông thường do làm việc nhiều nên không đi khám. Các triệu chứng ngày càng tăng lên, mệt mỏi tiến triển, 2 mắt nặng trĩu, khó mở và bắt đầu có biểu hiện yếu dần tứ chi, nuốt khó nên nhập viện cấp cứu tại Bệnh viên Đại học Y Dược Buôn Ma Thuột (BUH) vào ngày 21/03/2025
Taị BUH, bệnh nhân nhập cấp cứu khám lâm sàng với các biểu hiện: sụp mi 2 bên, đồng tử 2 mắt co dãn bình thường, yếu tứ chi, cơ lực 3 – 4/5, có tình trạng nuốt khó với đồ ăn đặc, không có biểu hiện khó thở, không suy hô hấp. Bệnh nhân được làm các xét nghiệm cận lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh đều có kết quả bình thường (đường máu, điện giải đồ, chụp cắt lớp vi tính (CT) sọ não… Sau đó các bác sĩ cấp cứu chẩn đoán sơ bộ: Nhược cơ chưa rõ nguyên nhân.
Bệnh nhân được chuyển lên khoa Nội Tổng hợp điều trị tình trạng nhược cơ cũng như tìm nguyên nhân của bệnh. Bệnh nhân được làm các marker miễn dịch, chụp CT lồng ngực có thuốc cản quang phát hiện: khối u thất trước nghi u tuyến ức, kích thước # 32x20x31mm, tổn thương giới hạn rõ, bờ đều, không xâm lấn mạch máu và tim, không xâm lấn màng phổi, tổn thương có đậm độ mô, ngấm thuốc không đều sau tiêm.
BUH tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa với các bác sĩ chuyên Khoa Chẩn đoán hình ảnh – TDCN, Ngoại Lồng ngực để thống nhất chẩn đoán và phương án điều trị sau 2 ngày nhập viện. Bệnh nhân được chẩn đoán nhược cơ do u tuyến ức và có chỉ định phẫu thuật cắt bỏ khối u kết hợp điều trị nội khoa tình trạng nhược cơ sau phẫu thuật.
Sau khi đánh giá các yếu tố nguy cơ toàn diện, tư vấn cho người bệnh cùng gia đình và các bác sĩ tiến hành thực hiện phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt bỏ khối u. Với vị trí này, phẫu thuật viên cần hết sức kỹ lưỡng và khéo léo để bóc tách từ trước ra sau khối u mà không chạm đến mạch máu và các cơ quan kế cận. Ca phẫu thuật diễn ra trong 60 phút, khối u được bóc tách hoàn toàn qua nội soi lồng ngực và được lấy ra khỏi lồng ngực qua vết mổ nhỏ # 3cm, ekip phẫu thuật đã kiểm soát tốt các nguy cơ biến chứng trong cuộc mổ.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục tốt và chia sẻ: “Ngay khi mổ xong tôi đã thấy cơ thể rất nhẹ nhàng không còn nặng nề như trước, hít vào thở ra rất dễ dàng, việc ăn uống sinh hoạt đều duy trì bình thường. Tôi thấy mình rất may mắn khi được các bác sĩ phát hiện và điều trị bệnh cho mình kịp thời và thành công.” Bệnh nhân được ra viện sau phẫu thuật 3 ngày và được theo dõi tái khám theo hẹn của các bác sĩ.
Ts. Bs Hoàng Văn Thiệp cho biết: “U tuyến ức là một loại u hiếm. Tuy nhiên, u tuyến ức là u phổ biến nhất của trung thất trước trên và là u nguyên phát phổ biến nhất của tuyến ức. U tuyến ức thường gặp ở người trưởng thành. U tuyến ức có thể có vỏ bao hoàn toàn, nhưng cũng có thể xâm lấn vỏ bao hoặc xâm lấn vào các cấu trúc bên cạnh. Điều này sẽ làm cản trở tuần hoàn và hô hấp. Các khối u ác tính còn có khả năng di căn tới màng tim hay phổi và đe dọa tính mạng người bệnh. Khoảng 1/3 bệnh nhân u tuyến ức có biểu hiện nhược cơ: mệt mỏi, sụp mi mắt 2 bên, yếu tay chân, thậm chí có biểu hiện nặng như: nuốt nghẹn, suy hô hấp, khó thở. Vậy nên người bệnh khi có các dấu hiệu biểu hiện bất thường như đã nêu trên không nên chủ quan mà nên đi thăm khám để có thể phát hiện và can thiệp bệnh sớm.”