BUH TIÊN PHONG TRIỂN KHAI THÀNH CÔNG PHẪU THUẬT

NỘI SOI LẤY THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ ĐƯỜNG SAU

TẠI KHU VỰC TÂY NGUYÊN

Vừa qua, ê-kíp bác sĩ Khoa Ngoại Thần kinh – Bệnh viện Đại học Y Dược Buôn Ma Thuột (BUH) đã thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi lấy thoát vị đĩa đệm cột sống cổ đường sau bằng kỹ thuật nội soi hai cổng (Unilateral Biportal Endoscopy – UBE). Đây là một trong những kỹ thuật phẫu thuật cột sống hiện đại, đòi hỏi trình độ chuyên môn cao, hệ thống trang thiết bị chuyên dụng cùng sự phối hợp chặt chẽ giữa phẫu thuật viên và ê-kíp gây mê hồi sức.

Việc triển khai thành công kỹ thuật này mở ra thêm cơ hội cho người dân tiếp cận các kỹ thuật điều trị chuyên sâu ngay tại địa phương, hạn chế phải chuyển đến các bệnh viện tuyến trên.
Bệnh nhân H.D.A. (46 tuổi, xã Cư M’gar) nhập viện trong tình trạng đau cổ vai gáy kéo dài, đau lan xuống cánh tay phải, kèm tê bì, yếu cơ và khó cầm nắm đồ vật. Qua thăm khám lâm sàng kết hợp chụp cộng hưởng từ (MRI), các bác sĩ xác định người bệnh bị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ C5–C6 chèn ép rễ thần kinh C6.

Theo các bác sĩ, nếu không được điều trị kịp thời, tình trạng chèn ép thần kinh có thể tiến triển nặng hơn, gây đau mạn tính, yếu cơ, teo cơ, giảm chức năng vận động cánh tay, thậm chí chèn ép tủy cổ dẫn đến rối loạn vận động, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống.

Sau khi hội chẩn, ê-kíp Khoa Ngoại Thần kinh quyết định lựa chọn phẫu thuật nội soi đường sau giải ép lỗ liên hợp cột sống cổ. Đây là kỹ thuật được chỉ định đối với những trường hợp như:

Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ lệch bên gây chèn ép rễ thần kinh.
Hẹp lỗ liên hợp do gai xương hoặc thoái hóa.
Một số trường hợp hẹp ống sống cổ chọn lọc có chỉ định giải ép từ phía sau theo đánh giá của bác sĩ chuyên khoa.

Những ưu điểm nổi bật của kỹ thuật nội soi đường sau

So với phẫu thuật mở truyền thống ở các trường hợp phù hợp chỉ định, phương pháp nội soi đường sau mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh:

Đường mổ nhỏ (khoảng 0,5–1 cm), hạn chế tổn thương cơ và mô mềm.
Bảo tồn tối đa cấu trúc giải phẫu và độ vững của cột sống cổ.
Giảm đau sau mổ, ít mất máu.
Giảm nguy cơ nhiễm trùng và biến chứng liên quan đến vết mổ.
Người bệnh có thể vận động sớm, rút ngắn thời gian nằm viện và nhanh chóng trở lại sinh hoạt hằng ngày.
Trong nhiều trường hợp, có thể tránh được việc hàn xương hoặc đặt dụng cụ cố định cột sống, góp phần duy trì khả năng vận động tự nhiên của đốt sống cổ.

Ca phẫu thuật được thực hiện như thế nào?

Ca phẫu thuật được tiến hành dưới gây mê nội khí quản, người bệnh nằm sấp.

Dưới hướng dẫn của máy C-arm, các bác sĩ xác định chính xác vị trí đốt sống C5–C6 trước khi tạo hai đường vào nội soi rất nhỏ theo kỹ thuật UBE. Một cổng được sử dụng để đưa camera nội soi giúp quan sát hình ảnh phóng đại với độ phân giải cao, cổng còn lại đưa các dụng cụ vi phẫu chuyên dụng vào thao tác.

Ê-kíp tiến hành khoan giải ép một phần bản sống và diện khớp, xác định chính xác vị trí rễ thần kinh C6 bị chèn ép bởi khối thoát vị đĩa đệm và tình trạng hẹp lỗ liên hợp. Khối thoát vị được lấy bỏ hoàn toàn, lỗ liên hợp được mở rộng, giúp giải phóng rễ thần kinh. Sau khi kiểm tra rễ thần kinh đã lưu thông tốt, phẫu thuật viên cầm máu, bơm rửa sạch và khâu đóng hai vết mổ nhỏ.

Toàn bộ quá trình phẫu thuật diễn ra an toàn, thuận lợi. Sau mổ, người bệnh giảm rõ rệt triệu chứng đau lan cánh tay, phục hồi vận động tốt và tiếp tục được theo dõi, tập phục hồi chức năng theo phác đồ.

Phẫu thuật nội soi lấy thoát vị đĩa đệm cột sống cổ đường sau là kỹ thuật có đường cong học tập dài, yêu cầu phẫu thuật viên được đào tạo chuyên sâu về phẫu thuật nội soi cột sống, hệ thống nội soi hiện đại và sự phối hợp nhịp nhàng của ê-kíp gây mê hồi sức. Thành công của ca bệnh không chỉ khẳng định năng lực chuyên môn của đội ngũ bác sĩ BUH mà còn thể hiện định hướng phát triển mạnh mẽ các kỹ thuật cao, đưa dịch vụ y tế chất lượng cao đến gần hơn với người dân Tây Nguyên.

Việc làm chủ kỹ thuật này giúp nhiều người bệnh mắc các bệnh lý cột sống cổ có thêm cơ hội được điều trị ngay tại địa phương, giảm chi phí đi lại, rút ngắn thời gian chờ đợi, đồng thời hạn chế tình trạng chuyển tuyến, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trong khu vực./.

Tài liệu tham khảo:

Clinical Outcomes and Complications of Unilateral Biportal Endoscopic Posterior Cervical Foraminotomy – Neurospine 2024: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39363460/
Evolution, Current Trends, and Latest Advances of Endoscopic Spine Surgery (2024): https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11172902/